SE奮闘記

公表されている医療情報をPostgreSQLに取り込んで活用しようとしているときの覚書。 具体的には施設基準のデータベースを作ろうとしている。 困ったのが 全角ローマ字数字の「Ⅰ」（U+2160） が 全角英字「Ｉ」(U+FF29) となっていたりするのでデータベースに保存する前に統一処理したい。 （見た目では分からない） 変換方針 全角ローマ字数字に統一する。 全角英字→全角ローマ字数字の変換用連想配列を作る（Ⅰ～Ⅳ）。 「DX」など数字ではなく名称部分に使われていることがあるので気を付ける。 PHPでループしてstr_replaceで置き換える。 ちなみに政府のシステムでは置き換え規則があるらしい。 参考：  内閣府共通意見等登録システム - 内閣府 こちらは半角英字に統一している。 DXの場合、D10と区別できなくなくなるので数字は数字として変換した方がいいと思う。 【関連記事】 データベースの命名規則 病院の施設基準を自動更新するには？

NPO法人のメールシステムとしてMicrosoft 365を検討しているときの覚書。 Microsoft 365には非営利団体向けのプランが存在する。 特徴 10ユーザーまで無料。 Officeアプリ（Word, Excel, PowerPoint, Outlookなど）が使える。 Teamsが使える。 懸念事項 審査がある。 クレジットカードの登録が必要。 ITに詳しくないと使いこなせない。 申請手順は解説してくれているサイトがあるのでこちらを参考に。 参考：  【NPO法人の皆様へ】 使わないともったいない！Microsoft 365 非営利団体向けプラン -申請準備編-｜石垣比呂志＠ティーケーネットサービス＆新潟県ITコーディネータ協会 流れ 11/1（金） Microsoftの非営利団体向けの公式サイトから登録 11/2（土） 「寄付とグラントの対象ではありません」とメール 却下されてしまった。 利用資格は公式サイトで確認。 参考：  非営利団体向けの寄贈 & 割引の利用資格 | マイクロソフトの非営利団体向けプログラム 【関連記事】 非営利団体向けGoogle広告が無料で配信可能な「Google Ad Grants」

診療情報管理士の勉強をしているときの覚書。 感染と感染症 感染とは？・・・微生物がヒトの体内に侵入、定着し増殖可能な状態となったこと。 感染症とは？・・・部分的または全身的に病的状態（発病）を呈したこと。 感染症成立の5段階：存在、侵入、定着、増殖、臓器障害 不顕性感染（ふけんせいかんせん）・・・感染しても臨床症状が現れない状態。 無症状感染と言う場合もある 参考：  不顕性感染 - Wikipedia 原核生物・・・核や他の膜結合細胞小器官を持たない単細胞生物である。 参考：  原核生物 - Wikipedia 真核生物・・・細胞の中に核膜に包まれた核を持つ生物である。 すべての動物、植物、菌類、そして多くの単細胞生物は真核生物である。 参考：  真核生物 - Wikipedia ウイルス・・・極微小な感染性の構造体で、タンパク質の殻とその内部に入っている核酸からなる。 増殖に必要なエネルギーを作り出す仕組みを持たないため、動植物の細胞に感染し、細胞内のリボソームなどを利用して増殖する。 生物かどうかについて議論がある。 参考：  ウイルス - Wikipedia 球菌・・・形状が球形を示す原核生物。 参考：  球菌 - Wikipedia 桿菌（かんきん）・・・形状が細長い棒状の原核生物。 多い球菌と比べて、桿菌は形状も大きさもバリエーションに富んでいる。 参考：  桿菌 - Wikipedia 生の細菌は光学顕微鏡でも見えにくいので色素で染めて観察する。 グラム染色法・・・染色によって紫色に染まるものをグラム陽性、紫色に染まらず 赤く見える ものをグラム陰性という。 この染色性の違いは細胞壁の構造の違いによる。 グラム陰性菌は、一般的な傾向としては相対的に病原性が高い。 参考：  グラム染色 - Wikipedia 寄生虫・・・真核生物。 単細胞を原虫（顕微鏡でしか見えない）。 多細胞をぜん虫（肉眼で見える）。 参考：  寄生虫 - Wikipedia 感染症の診断方法 病歴（いつどこでどのように）から病原微生物を推理する。 局所症状による部位診断する。 呼吸器感染症／神経系感染症／腸管感染症 細菌感染は白血球が増える ウイルス感染はリンパ球が増える。 感染症の診断は体液や組織から病原微生物を検出することが急務。 用語 保菌者（carrier、キャリア） 媒介

デザインに合わせて、文字の回り込み（インデント）を階段状にしたいと調査しているときの覚書。 pタグの前にfloat属性のタグを置いて、clip-pathとshape-outsideで回り込みさせる。 clip-pathは形状の確認用。 参考サイト 【CSS小技】三角形や台形、変形BOXの内側の形に沿わせてテキストを入れる(コピペOK) - Mill's Note 【CSS】CSSで画像をクリッピング！clip-pathの使い方を解説！ : ビジネスとIT活用に役立つ情報（株式会社アーティス） clip-pathとshape-outsideはモダンブラウザで対応済み。 "clip-path" | Can I use... Support tables for HTML5, CSS3, etc "shape-outside" | Can I use... Support tables for HTML5, CSS3, etc もう三角形を作るのにborderを使う必要ないかも。

Let's Encryptのワイルドカード証明書を取得しようとしたときの覚書。 環境： CentOS Stream 9, certbot 2.4.0 最近は無料で比較的簡単に実現可能。 参考 Welcome to the Certbot documentation! — Certbot 2.11.0 documentation Let’s Encryptの導入 (SAN証明書, ワイルドカード証明書) – Int Design LLC. 無料SSL「Let’s Encrypt」でワイルドカードを設定し、ValueDomainで自動更新する | 株式会社オルタ メリットとデメリット Let's Encryptのワイルドカード証明書を取得するにはDNSを使った認証方法にする必要がある。 参考：  チャレンジの種類 - Let's Encrypt - フリーな SSL/TLS 証明書 ワイルドカード証明書のメリット サブドメインでいちいち証明書を取得する必要がなくなる。 「www」サブドメインのありなしとか考えなくていい。 ワイルドカード証明書のデメリット 定期的にDNSのTXTレコードを書き換えないと証明書が失効する。 DNSをAPI経由で書き換えるバッチを定期実行するため、システムが複雑化する。 「www」を追加するだけならHTTP経由の認証方法で十分だと思う。 certbotの自動更新に対応しているDNSプロバイダは公式サイトからリンクされている。 参考：  DNS providers who easily integrate with Let's Encrypt DNS validation - Issuance Tech - Let's Encrypt Community Support certbotが標準で対応しているDNSプロバイダを利用するなら、ワイルドカード証明書を使うのはありだと思う。 【関連記事】 certbotでSSL化してあるサイトを別サーバーに移行（2024年6月） Let's Encryptで無料SSLをCentOS7に設定（certbot）

2年前に取得した有料職業紹介事業（人材紹介業）の免許を更新したときの覚書。 環境： 株式会社、一人社長、e-Taxで納税申告（税務署の受付印がない）、9月末決算 １． 更新期限の確認 初期許可の有効期間は3年間。 有効期間が満了する3ヵ月前までに労働局へ申請する必要ある。 有効期限： 2025年1月31日 提出期限： 2024年10月31日 労働局から電話があり、10月中旬までに一度書類を送ってほしいと連絡があった。 9月末決算だと納税証明書が間に合わないので、昨年の決算情報で問題ないらしい。 労働局とのやり取りは全て電話か郵送でやり取りする必要がある。 昔メールで情報漏洩があったかららしい。 セキュリティを徹底しようとかではなく、紙に戻るのが行政らしい。 ２． 提出書類の準備 厚生労働省のサイトで最新情報を確認する。 労働者派遣事業・職業紹介事業等・募集情報等提供事業 ｜厚生労働省 職業紹介事業パンフレット―許可・更新等マニュアル― ｜厚生労働省 準備した書類 職業紹介事業許可更新申請書（様式第1号-第1面、第2面） 有料職業紹介事業計画書（様式第2号-表面） 決算書一式（純資産の部合計が350万円以上） 納税証明書① 決算書の別表１と決算書の別表４ 別表１の次葉も送った（労働局側で必要なものを選別してくれる） e-Taxの受信通知を印刷したものが税務署の受信印代わり 納税証明書②／法人税の所得金額の証明（その２） e-Taxの「納税証明書の交付請求」から申請。 ※ 納税証明書を書面で受け取る（労働局の担当者曰く書面で提出してほしいとのこと） → 申請後30分でメッセージが届く。 → 交付手数料370円＋郵送料110円を納付。 → 5日後に届く（水曜に手続き→月曜に郵便受信）。 職業紹介責任者講習会の受講証明書（修了日が5年以内のもの） 業務の運営に関する規程 最新の法令を反映したものである必要があるため、厚生労働省のページから記載例をダウンロードして作り直した。 収入印紙：18,000円 送るときに郵便局で購入。収入印紙はレターパックに入れてOK。 ３． 郵送して申請 労働局の担当者に電話して確認したところ、法人税の所得金額の証明（その２）を申請して届く前に書類一式を送ってほしいとのこと。 10/16（水）：書類一式＋収入印紙をレターパックで送付。 10/17（

診療情報管理士の勉強をしているときの覚書。 [T36-T50] 薬物、薬剤及び生物学的製剤による中毒 基本的処置法 未吸収の場合： 吸収阻止（胃洗浄、下剤と吸着剤の投与など） 吸収された場合： 排泄促進（強制利尿、血液透析など）、解毒剤の投与、対症療法、生命維持療法 [T39] 非オピオイド系鎮痛薬、解熱薬及び抗リウマチ薬による中毒 オピオイド系はモルヒネなどの麻薬のこと。 オピオイド系ではない麻薬もあるのでイコールではない。 参考：  オピオイド - Wikipedia 非オピオイド系鎮痛薬は「麻薬でない鎮痛薬」のこと。 代表的なものにNSAIDs（エヌセイド）がある。 参考：  非ステロイド性抗炎症薬 - Wikipedia アスピリンは代表的な解熱鎮痛剤の一つ。 NSAIDsの代名詞というべき医薬品。 有名な市販品は「バファリン」。 小児は副作用のためアスピリンは使われない。 参考：  アセチルサリチル酸 - Wikipedia アセトアミノフェンはアスピリンの代わりに小児の解熱・鎮痛剤として使用される。 NSAIDsではない。 小児用バファリンはアセトアミノフェン。 参考：  アセトアミノフェン - Wikipedia [T42] 抗てんかん薬、鎮静・睡眠薬、及び抗パーキンソン病薬による中毒 バルビツレート（バルビツール酸）・・・1950年代半ばまで、鎮静剤や睡眠薬として実質的に唯一の薬であった。 耐性と依存性があるため、現在では推奨されていない。 致死量が催眠量の6倍のため危険。 参考：  バルビツール酸系 - Wikipedia ベンゾジアゼピン・・・現在よく使われている睡眠薬。 アルコールと同時摂取で中毒の危険性あり。 参考：  ベンゾジアゼピン - Wikipedia [T43] 向精神薬による中毒、他に分類されないもの 三環系及び四環系抗うつ薬・・・けいれん、昏睡などの中枢神経作用や心臓への作用がある。 抗うつ薬の有効性が議論されている。 参考：  抗うつ薬 - Wikipedia フェノチアジン系抗精神病薬及び神経抑制薬・・・統合失調症に使われる薬。 精神安定作用、錐体外路症状（よだれ、手の震えなどの障害）。 参考：  抗精神病薬 - Wikipedia [T51-T65] 薬用を主としない物質の毒作用 [T51] アルコールの毒作用 エタノール

診療情報管理士の勉強をしているときの覚書。 [S20-S29] 胸部損傷／胸郭損傷 胸郭は胸部に位置し、 12個の胸椎、 12対の肋骨 1個の胸骨 から構成される籠状の骨格の総称。 [S22] 肋骨、胸骨及び胸椎骨折 脊椎圧迫骨折・・・外傷や椎骨の弱まりによる椎骨の崩壊。 健康な人の場合は、射出座席のような垂直的な圧力がかかった場合に起こる。 高齢者に起こる圧迫骨折の殆どが骨粗鬆症に起因している。 参考：  圧迫骨折 - Wikipedia 胸骨骨折・・・頻度は高くなく、交通事故の際に運転者がハンドルで前胸部を強打するなどして生じることが多い。 参考：  胸骨 - Wikipedia 肋骨骨折・・・珍しくない。 合併症として折れた骨で肺に穴が開き気胸（ききょう）、胸腔内に血液が溜まった血胸（けっきょう）が起きる。 参考：  気胸 - Wikipedia 参考：  血胸 - Wikipedia 動揺胸郭・・・二箇所以上で骨折した肋骨は呼吸時の胸腔内圧の変化により通常とは逆の動きをする。 激痛を伴い患者の呼吸を著しく障害する。 参考：  フレイルチェスト - Wikipedia [S26] 心臓損傷 穿通性（せんつうせい）心臓外傷・・・銃刀類による外傷。 心臓に穴が開き血液が流出する。 心タンポナーデは心嚢（しんのう）内に血液が流出した状態。 血胸は胸腔内まで血液が流出した状態。 参考：  心タンポナーデ - Wikipedia 参考：  血胸 - Wikipedia [S27] その他及び詳細不明の胸腔内臓器の損傷 外傷性気胸・・・胸腔に漏れ出した空気が多く、対側の肺や心臓を圧迫している状態を緊張性気胸という。 この場合、血液循環に支障をきたし心不全、血圧低下へ至る。 [S30-S39] 腹部、下背部（かはいぶ）、腰椎及び骨盤部の損傷 [S32] 腰椎及び骨盤の骨折 骨盤骨折・・・一般的な原因は転倒、交通事故、歩行中に車に当たられた場合、直接の挫傷があげられる。 参考：  骨盤骨折 - Wikipedia 医学的な「ショック」とは、血圧が下がり生命の危険がある状態。 参考：  ショック - Wikipedia [S36] 腹腔内臓器の損傷 脾損傷・・・肝損傷に次いで頻度の高い臓器損傷。 脾臓は造血と免疫機能の役割がある。 参考：  脾臓 - Wikipedia 参考：

ATOMOS NINJAを使ったときに重かったので、スマートグラスを外部モニター化すれば面白いかもしれないと試した時の覚書。 環境： Nikon Z6III v1.0.0 いろいろ調べて購入したのはこちら。 VITURE Pro XRグラス ：74,880円 VITURE Pro モバイルドック ： 21,800円 ZIIIとHDMIで接続して外部モニターのように表示できるのは確認した。 仕事で内観を壁ギリギリで撮ることがあり、毎回凄い恰好で体力が消耗するので、そうした場面で使えそうな予感がする。 追記予定。 【関連記事】 Nikon Z6IIIとATOMOS NINJA（外部モニター） Nikon Z6IIIの階調モードHLGはiPad Proを外部モニター化すれば正しく表示できるか？

Z6IIIを買って、軽い充電器が欲しいとMH-34を購入したときの覚書。 バッテリーチャージャー MH-34 - 概要 | アクセサリー | ニコンイメージング Amazonで8,536円。 MH-25aの倍以上なので迷った。 使ってみると「CHARGE%」ランプが点滅している。 これはバッテリーのセットミスらしい。 参考：  バッテリーチャージャー MH-34 のランプの動作について | Q&A・よくあるご質問 | サポート | ニコンイメージング ※ 下の100, 80, 50, 0の横は光らない。「CHARGE%」の点滅速度で状態を表している。 　 つまり「CHARGE%」が3回点滅を繰り返すのは80%充電している状態。 手持ちの充電USBケーブルやACアダプターを変更しても同じなので、Nikon Supportに問い合わせてみた。 以下抜粋。 MH-34での充電は以下のいずれかとの組み合わせで行っていただけます。 1.)EH-7P 2.)UC-E25+EH-8P 3.)UC-E25+他社製のUSB PD対応ACアダプター 　※3.）をお使いの場合、PD対応であるかどうかについて不明な場合は 　　メーカーへお問い合わせください。 上記いずれかとの組み合わせで充電をお試しいただいたにもかかわらず、 正常に充電が行われない状況でしょうか。 念のため、バッテリーチャージャーにバッテリーを何度か装着し直した後、 電源タップは使用せず、壁にあるコンセント差込口に直接プラグを 差し込んでいただき、状況をご確認いただきたく存じます。 これに対する私の返信。 担当者様 USB充電ケーブルはUC-E25ではなく、市販のPD対応USBケーブルを利用しております。 手持ちの複数本試しましたが点滅して充電できてないようです。 MH-34に使用できるUSBケーブルの規格などありましたら教えていただけますと幸いです。 同じくACアダプターの〇W以上など、教えていただけますと幸いです。 また１ユーザーとして製品ページにそうした情報の記載を希望します。 お忙しいところ恐れ入ります。 どうぞ、よろしくお願いいたします。 Nikon Supportの返信。 市販のPD対応USBケーブルをご使用とのことですが、弊社でご案内している MH-34にご使用いただけるUSBケーブルはUC-E25の

メルカリに出品したZ6のシャッター回数を聞かれて調査したときの覚書。 JPEGのRaw Dataにある「aux:ImageNumber」がシャッター回数。 Photoshopだとファイル→ファイル情報→Raw Dataで確認できる。 ちなみに5年間仕事で愛用したZ6は36,667回だった。 【関連記事】 Nikon Z6をZ6IIIにアップグレード ミラーレス一眼カメラ「Nikon Z6」を購入。開封後の感想。

Nikon Z6IIIを買って、階調モードHLGを仕事で使うために試行錯誤しているときの覚書。 iPad Proを外部モニターとしてSnapBridgeで転送しても、写真が暗くなってしまうので、専用の外部モニターだったらHLGの写真もちゃんと表示できるかな？と試してみた。 環境： Nikon Z6III v1.0.0, ATOMOS NINJA ATOMNJA004 v11.10.01 １． 外部モニター ATOMOS NINJAの概要 ニコン公式サイトでも紹介されているATOMOS社製HLG対応外部モニター。 5インチ 1000nit HDR対応のIPSモニター。 NINJA | ATOMOS - アトモス About Atomos | Atomos NINJAとNINJA ULTRAや従来製品との比較情報 | ATOMOS - アトモス ATOMOS社はオーストラリアの会社。 10万円切るので買いやすい。 購入したときのファームウェアはv11.06.01。 NINJA初心者が気付いた事など バッテリー別売り。 USB-Cの電源ケーブルが付属されているので起動はできる。 NINJAはレコーダーになる。 SSDを付けなくてもモニターとして機能する。 別売りのATOMOS CONNECTでネットワーク機能を追加できる。 SHOGUNシリーズはネットワーク機能付き。 SHINOBIシリーズは外部モニター機能のみ。 SnapBridgeで転送するならSHINOBI IIで良かったかも。 追加で下記を購入した。 ATOMOS NPS-AS1TB Nextorage AtomX SSD Mini 1TB: 22,0000円 ATOMOS ATOMACCKT4 Atomos 5-inch Accessory Kit Version II： 22,000円 NEEWER カメラモニターマウント ： 2,649円 NINJA初心者はアクセサリーキットがお得。 ２． Z6IIIで撮影したHLG画像を表示できるか？ NINJAの設定で「HDR Auto」をオンにすれば、Rec.2100/HLG/BT.2020と表示されてHDR表示できている。 ただし、Z6III本体のTFT液晶モニターより少し暗く見える。 NINJAはオリジナルLUTを適応できるようなので何とかできるかもしれない。

診療情報管理士の勉強をしているときの覚書。 軟部組織の損傷 主な軟部組織 皮膚 筋 腱：骨と筋を繋ぐ組織 靭帯：関節を外側から補強する組織 血管 神経 皮膚損傷 創：開放性損傷。・・・皮膚や粘膜の離断を伴う損傷。 傷：閉鎖性損傷。・・・皮膚や粘膜の離断を伴わない。 擦過傷（さっかしょう）・・・いわゆる擦り傷。 参考：  擦過傷 - Wikipedia 切創・・・鋭利な刃物による損傷。 挫傷、挫創・・・鈍器による損傷。 筋・腱損傷 開放性筋・腱損傷・・・切創、挫創などが筋肉や腱に及んだもの 閉鎖性筋・腱損傷・・・筋肉の急激な収縮や外力によるもの 筋断裂・・・完全断裂は縫合が必要。不完全断裂（肉離れ）はテーピング 参考：  筋断裂 - Wikipedia アキレス腱断裂・・・バレーボールや剣道などつま先に瞬間的な力がかかる競技で起きやすい。 参考：  アキレス腱断裂 - Wikipedia 血管損傷 開放性／閉鎖性 動脈／静脈 靭帯損傷 関節に対する外力により損傷。 膝関節、足関節に多い。 参考：  靭帯損傷 - Wikipedia 脱臼・・・関節面が正しい位置関係を失っている状態。 参考：  脱臼 - Wikipedia 捻挫・・・関節の許容範囲を超えた動きが与えられた為におきる損傷。 参考：  捻挫 - Wikipedia [S00-S09] 頭部損傷 頭部は3段階目の硬膜の損傷により分類がある。 頭皮の開放性：創／傷 頭蓋骨の開放性：開放性骨折／閉鎖性骨折 硬膜の開放性：開放性頭蓋内損傷／閉鎖性頭蓋内損傷 [S02] 頭蓋骨（とうがいこつ）及び顔面骨（がんめんこつ）の骨折 頭蓋穹窿部骨折（ずがいきゅうりゅうぶこっせつ）・・・頭蓋骨の毛頭が生えている部分の骨折。 頭蓋底骨折・・・頭蓋底骨の骨折。脳脊髄液の漏洩が発生する。 参考：  頭蓋底骨折 - Wikipedia 鼻骨骨折・・・顔面骨骨折の30%。 参考：  鼻骨骨折 - Wikipedia 眼窩底部骨折・・・眼窩吹き抜け骨折と呼ぶ。 参考：  眼窩吹き抜け骨折 - Wikipedia 頬骨（きょうこつ）骨折・・・顔面骨骨折の20%。 参考：  頬骨 - Wikipedia 下顎骨（かがくこつ）骨折・・・下顎の骨折。 下顎骨は強固であるため、骨折するほどの衝撃を顔面に受けた場合、脳に損傷が発生することも多い。 参

Nikon Z6IIIの階調モードHLGを勉強しているときに、LUTという聞きなれない言葉が出てきたので調査したときの覚書。 最初にLUTを知るきっかけになった動画はこちら。 参考：  【保存版!!】失敗しないHLGのカラコレ/カラグレ方法を解説します【α7iii, α7c, α6400等】 - YouTube LUTとは？ Lookup tableの略。 「ラット」と呼ばれることが多い。 映像や画像処理において色やトーンを変換するための変換テーブル。 BT.2020の広い色域で撮影したものをBT.709の狭い色域へ変換するのに有用。 LUTを定義しておけば、同じ効果を素早く適用できるので動画編集で用いられる。 Nikon Z6IIIとLUT NikonはN-Log用LUTを公開している。 参考：  Nikon | Download center | N-Log 用 LUT 参考：  RED監修 N-Log用LUT紹介ムービー│ニコン - YouTube ニコンのフレキシブルカラーピクチャーコントロールはLUT＋αの機能。 LUTの輝度、彩度、色相の他にシャープネス、明瞭度も適応できる。 【関連記事】 Nikon Z6IIIの階調モードHLGはiPad Proを外部モニター化すれば正しく表示できるか？ Nikon Z6IIIの機能を覚える：階調モードHLG

診療情報管理士の勉強をしているときの覚書。 [Q50-Q56] 生殖器の先天奇形 [Q53] 停留精巣＜睾丸＞ 精巣の下降が不完全で腹腔内に停留し、陰嚢（いんのう）内に納まっていない状態。 生後3ヵ月までは自然下降が期待できる。 参考：  潜在精巣 - Wikipedia [Q54] 尿道下裂（にょうどうかれつ） 尿道の開口部が通常位置とは異なる位置に開口する。 参考：  尿道下裂 - Wikipedia [Q60-Q64] 腎尿路系の先天奇形 [Q60] 腎の無発生及びその他の滅形成 羊水は胎児の尿由来。 腎無発生病・・・腎臓が形成されないと羊水が欠乏する。生存不可能。 腎低形成・・・腎臓の形成不全。成長と共に腎不全。 [Q61] 嚢胞性腎疾患（嚢胞腎） 腎臓に多数の嚢胞ができる。 肝臓や膵臓に嚢胞ができるタイプもある。 腎臓が腫大（しゅだい）する。 遺伝性があり70代の頃には半数が人工透析が必要。 参考：  嚢胞性腎疾患 - Wikipedia [Q62] 腎孟（じんう）の先天性閉塞性欠損及び尿管の先天奇形 先天性水腎症・・・尿路通過障害などのため腎盂や尿管が拡張した状態。 参考：  水腎症 - Wikipedia 先天性水尿管症・・・・尿管の下流が通過障害。 [Q65-Q75] 筋骨格系の先天奇形及び変形 [Q65] 股関節部の先天奇形 先天性股関節脱臼・・・出生後にも発症することが判明し、発育性股関節形成不全と呼ばれるようになった。 向き癖やスリング（抱っこひも）によって発症する。 参考：  発育性股関節形成不全 - Wikipedia [Q66] 足の先天奇形 先天性内反足・・・生まれつきの足の変形。 原因ははっきりしていない。 参考：  先天性内反足 - Wikipedia [Q67] 頭部、顔面、脊柱及び胸部の先天筋骨格変形 漏斗胸（ろうときょう）・・・胸が凹んでいる状態。 美容的な意味で治療の対象。 参考：  漏斗胸 - Wikipedia 鳩胸（はとむね）・・・胸部が鳩の胸のように高く突き出ていること。 通常は治療の対象にならない。 参考：  鳩胸 - Wikipedia [Q68] その他の先天筋骨格変形 先天性筋性斜頚・・・胸鎖乳突筋（きょうさにゅうとつきん）にしこりがあり発症。 90%が自然治癒する。 参考：  胸鎖乳突筋 - Wikiped

 診療情報管理士の勉強をしているときの覚書。 [Q00.0] 無脳症 大脳半球が形成されない。 死産、または生後1週間以上生存することは難しい。 原因については詳しく解明されていない。 参考：  無脳症 - Wikipedia [Q02] 小頭症 頭の大きさが異常に小さい。 原因は胎内での放射線被爆、やウイルス感染。 参考：  FORTH｜最新ニュース｜2016年｜小頭症　(ジカウイルス感染症の関連を含む) [Q03] 先天性水頭症 脳室に髄液が溜まり拡大した状態。 脳が圧迫され萎縮が起きる。 髄液の圧が高いと頭が拡大する。 参考：  水頭症 - Wikipedia [Q05] 二分脊椎症（にぶんせきついしょう） 先天的に脊椎骨が形成不全となって起きる神経管閉鎖障害の一つ。 椎弓（ついきゅう）が不完全で脊髄が背中側に脱出する。 参考：  二分脊椎症 - Wikipedia [Q07.0] アーノルド・キアリ症候群 後頭部にある小脳や脳幹の一部が、頭蓋骨から脊椎に落ち込んだ状態になる。 参考：  アーノルド・キアリ奇形 - Wikipedia [Q11] 無眼球（むがんきゅう）、小眼球（しょうがんきゅう）、巨大眼球 先天的な疾患の一つ。 これらの眼奇形は、前脳の発生異常による高度な頭蓋奇形を合併するため生存は困難。 参考：  眼科疾患分野|小眼球（症）(平成22年度) – 難病情報センター [Q12] 先天性水晶体奇形 先天的に水晶体に疾患がある状態。 水晶体はカメラのレンズ部分。 先天性白内障など。 参考：  先天性白内障 - Wikipedia [Q13] 前眼部の先天奇形 虹彩（カメラの絞りの役割）が先天的に欠損しているのを虹彩コロボーマという。 コロボーマは欠損という意味。 参考：  Coloboma - Wikipedia その他、脈拍膜コロボーマ、毛様体コロボーマ [Q15] 眼のその他の先天奇形 先天緑内障（発達緑内障）は房水（角膜と水晶体を満たす透明な液体）の出口である隅角に先天異常があることで発症する緑内障。 黒目が大きくなるため「牛眼」と呼ばれていた。 参考：  緑内障 - Wikipedia [Q16] 聴覚障害の原因となる耳の先天奇形 先天性外耳道閉鎖症とは外耳（耳の穴）が閉塞している疾患。 参考：  外耳道 - Wikipedia [Q17]

診療情報管理士の勉強をしているときの覚書。 血行障害 血液の流れに異常をきたした状態。 参考：  血流 - Wikipedia 虚血（きょけつ）： 血液量の不足。 参考：  虚血 - Wikipedia 充血： 組織に流れ込む血液量の増加。動脈の拡張。 参考：  充血 - Wikipedia 鬱血（うっけつ）： 血流が停滞し増加した状態。 参考：  鬱血 - Wikipedia 出血： 血液が血管外に流出。 参考：  出血 - Wikipedia 血栓症： 血管内に血栓が形成され血流が閉塞。 参考：  血栓症 - Wikipedia 進行性の病変 組織の肥大、増殖、再生などの変化。 心臓肥大： 高血圧が原因 前立腺肥大： 加齢に伴う変化 瘢痕（はんこん）形成： 組織欠損が、肉芽組織の形成を経て、最終的に修復された状態。 参考：  瘢痕 - Wikipedia 退行性の病変 変性： 細胞の性質が変わる。例） 脂肪肝 萎縮： 細胞が縮小。例）廃用性筋萎縮（寝たきりの筋肉萎縮） 壊死： ネクローシス。例）褥瘡（圧迫された皮膚の壊死） 炎症性病変 局所的な防御反応。 血管反応が主体。 参考：  炎症 - Wikipedia 炎症の5徴候： 発赤（ほっせき）、疼痛（とうつう）、発熱、腫脹（しゅちょう）、機能障害 腫瘍性病変 組織が生体の制御を離れ、過剰に増殖した状態。自立性増殖。 参考：  腫瘍 - Wikipedia 先天奇形 生まれつきの奇形。 参考：  奇形 - Wikipedia バイタルサイン vital signs. 日本語では生命兆候。 参考：  バイタルサイン - Wikipedia 基本の４つ： 脈拍、呼吸、体温、血圧 診察 医療系国家資格者以外は行うことができない。 参考：  診察 - Wikipedia 視診 触診 聴診 検査所見 血液検査 遠心分離機を使い、重さで血漿と細胞成分に分離。 臨床検査技師が担当。 参考：  血液検査 - Wikipedia 全血： 血液全部 血漿： 抗凝固剤入り 血清： 抗凝固剤なし 血液ガス分析 血液中に溶け込んでいるガスの量を測定。 主に酸素と二酸化炭素の分圧、pH（酸性かアルカリ性か）を測定。 参考：  血液ガス分析 - Wikipedia 重篤な疾患や呼吸器疾患の患者を治療する際には不可欠。 尿検査 健康診断の最も一

診療情報管理士の勉強をしているときの覚書。 健康とは？ 身体的・精神的・社会的に完全に良好な状態。 参考：  健康 - Wikipedia 検査結果で個人差があるため「正常値」という言葉は使われなくなった。 基準値／標準域という言葉が使われる。 疾病（しっぺい）とは？ 健康な状態から逸脱し、その状態が自覚的および他覚的（客観的）に認識される状態。 参考：  病気 - Wikipedia 器質的疾患： 病理学的な変化があるもの。 例）直腸癌による便秘 機能的疾患： 病理学的な変化がないもの。 例）過敏性腸症候群（ストレス）による便秘 傷病（しょうびょう）とは 病気と外傷を合わせた言葉。 内因性疾患： 遺伝、加齢など 外因性疾患： 感染症、薬物中毒など 外傷： けが 参考：  外傷 - Wikipedia １．遺伝子・染色体異常による疾患（先天性疾患） 遺伝子の異常が原因になって起きる疾患の総称。 参考：  遺伝子疾患 - Wikipedia 遺伝子病 病的遺伝子で発生するもの。 例）先天性筋ジストロフィーは常染色体劣性形式で遺伝する筋疾患群。 参考：  先天性筋ジストロフィー - Wikipedia 配偶子病 精子、卵子形成時の減数分裂における染色体不分離が原因で発生。 例）ダウン症候群は21番染色体が通常より1本多く存在し、計3本になることで発症。 参考：  ダウン症候群 - Wikipedia 胎芽病（たいがびょう） 胎芽期に化学物質／病原微生物／放射線の作用により正常な発生が阻害されることで発生。 例）先天性風疹症候群は風疹ウイルスが胎内にいる胎児に感染する疾患の一群。 参考：  先天性風疹症候群 - Wikipedia ２．加齢と疾病 老化 実質臓器および細胞内の水分量の低下。動脈硬化。 参考：  老化 - Wikipedia 実質臓器（固定臓器）： 脳、肝臓、腎臓、骨など 中空臓器： 血管、気管、腸管など アポトーシス 多細胞生物の体を構成する細胞の死に方の一種で、個体をより良い状態に保つために積極的に引き起こされる。 細胞の自然死。細胞の自殺。 参考：  アポトーシス - Wikipedia 例）ウイルスが感染した細胞のほとんどは自殺する（ウイルス増殖を防ぐ）。 例）癌化した細胞のほとんどは自殺する（癌の増殖を防ぐ）。 ネクローシス（壊死） 血行不良や外傷

診療情報管理士の勉強をしているときの覚書。 筋肉は収縮することで作用する。 参考：  筋肉 - Wikipedia 漢字の顆は「丸くて小さなもの」の意味。 肘部分の外側上顆（がいそくじょうか）と使われる。 尺骨（しゃっこつ） 前腕の小指側の骨。 橈骨と比較するとやや大きく長い。 参考：  尺骨 - Wikipedia 回内（かいない）： 前腕などを内側に捻る動き。 回外（かいがい）： 前腕などを外側に捻る動き。 橈骨（とうこつ） 前腕の親指の骨。 尺骨よりやや小さく短い。 参考：  橈骨 - Wikipedia 漢字の橈は「かじ（船を進める道具）」の意味。 前十字靭帯 膝関節の中にあって大腿骨（太ももの骨）と脛骨（すねの骨）を結ぶ強靭な紐。 参考：  前十字靭帯 - Wikipedia 血流の流れが悪い部分なので自然治癒することはほとんどない。 靭帯は骨同士を繋ぐ強靭な結合組織の短い束。 骨と骨格筋を繋ぐのは腱。 参考：  靭帯 - Wikipedia 大腿四頭筋（だいたいしとうきん） 全身の筋肉の中で最も強く大きい筋肉。 作用は膝関節の伸展。 四箇所で骨と繋がっているため四頭筋。 参考：  大腿四頭筋 - Wikipedia ハムストリング 太股の後ろ側の筋肉。 大腿二頭筋、半膜様筋、半腱様筋の総称。 下肢の運動能力に大きく影響する部分であるとされている。 参考：  ハムストリング - Wikipedia ハムを作るときに豚などのもも肉をぶらさげるために、これらの筋の腱が使われたことに由来している。 腓骨（ひこつ） 膝下の小指側（腓側）の骨。 参考：  腓骨 - Wikipedia 脛骨より細くなっており、脛骨を支える役割しかないが、そのため力強いジャンプができる。 漢字の腓は「ふくらはぎ」の意味。 脛骨（けいこつ） 膝下の親指側（脛側）の骨。 大腿骨に次いで2番目に長い骨。 参考：  脛骨 - Wikipedia 漢字の脛は「すね」の意味。 【関連記事】 細胞と組織 器官１ 器官２ 呼吸器・循環器の構造と機能 消化器の構造と機能 消化器、泌尿器、生殖器系の構造と機能

バッチ処理もPHPで記述しようとWindowsにPhpをインストールしたときの覚書。 環境： Windows 11 Pro 23H2, Php 8.3.11 １． Php8.3とcomposerをインストール Scoopを使ってインストールする。 PS:> scoop search php PS:> scoop install php 確認。 PS:> php --version PHP 8.3.11 (cli) (built: Aug 27 2024 21:28:59) (ZTS Visual C++ 2019 x64) Copyright (c) The PHP Group Zend Engine v4.3.11, Copyright (c) Zend Technologies Composerもscoopにあったのでインストールする。 PS:> scoop search composer PS:> scoop install composer 確認。 PS:> composer --version Composer version 2.7.8 2024-08-22 15:28:36 PHP version 8.3.11 (C:\Users\suganuma\scoop\apps\php\current\php.exe) Run the "diagnose" command to get more detailed diagnostics output. 内部文字エンコーディングを確認。 PS:> php -r "echo mb_internal_encoding();" UTF-8でなければphp.iniの「default_charset」と「internal_encoding」を確認する。 default_charset = "UTF-8" ;internal_encoding = ２． プロジェクトをgot cloneしてcomposerを実行 GitLabのプロジェクトをcloneしてみる。 PS:>  git clone git@gitlab.com:hoge/import-hospital-public-data.git composerを実行

診療情報管理士の勉強をしているときの覚書。 肝臓 人体で最大の臓器。約1.2kg。 参考：  肝臓 - Wikipedia 肝臓は肝動脈と門脈の2つの血管が流れ込む。 門脈は消化管から吸収した栄養を肝臓に送る血管。 肝臓は解毒作用を持っているため、肝臓で解毒されて心臓に戻る。 胆嚢 肝臓の下に接する長さ8cmの袋状の臓器。 脂肪を分解する胆汁を蓄積する。 参考：  胆嚢 - Wikipedia 胆汁は肝臓で生成 → 総肝管 → 胆嚢 → 総胆管 → 膵管と合流→ ファーター乳頭から十二指腸から分泌。 尿や大便の色は胆汁色素の影響。 参考：  胆汁 - Wikipedia 膵臓 十二指腸に接している。 接している部分から膵頭、膵体、膵尾部と呼ぶ。 参考：  膵臓 - Wikipedia 外分泌機能： 主にタンパク質を分解する膵液を分泌。膵臓の体積の95%以上。 内分泌機能： インスリンなどのホルモンを血中に分泌。 腹膜 腹部の臓器を覆っている薄い半透明の膜。 参考：  腹膜 - Wikipedia 主な機能 臓器保護作用 吸収能： 液を吸収 滲出（しんしゅつ）と濾出（ろしゅつ）機能。 参考：  腹水 - Wikipedia 癒着能： ものを修復するため癒着する。 知覚能： 痛みを感知する。 腎臓 血液を濾過して尿を生成する。 参考：  腎臓 - Wikipedia 腎動脈から送られてきた血液は腎小体（じんしょうたい）で濾過され原尿となる。 原尿は細尿管を通る際に99%再吸収される。 腎小体は糸球体（しきゅうたい）とボーマン嚢（のう）で構成されている。 毛細血管の塊が糸球体。 糸球体は損傷しても再生しないため、損傷した場合は人工透析が必要となる。 赤血球の分泌を促すホルモンなどを分泌する内分泌機能もある。 ネコ科の動物は腎臓で死んだ細胞を除去する仕組みは存在するが、遺伝的な問題で機能していないため、5歳ごろから腎臓病になり、最終的に尿毒症で死に至る。 参考：  ネコと腎臓病とAIM研究 | 2020年 | 記事一覧 | 医学界新聞 | 医学書院 膀胱 腎臓から送られてくる尿を一時的に溜める袋状の器官。 参考：  膀胱 - Wikipedia 膀胱内括約筋： 自律神経（不随意）。 膀胱外括約筋： 随意神経（自分の意志で動かせる） 括約筋（かつやくきん）は輪状の筋肉。 括る

診療情報管理士の勉強をしているときの覚書。 食道 頚部、胸部、腹部に分かれる。 胸部と腹部の分かれ目は横隔膜（食道裂孔部と呼ぶ）。 食道には消化吸収機能はない。 参考：  食道 - Wikipedia 胃から食道に逆流しやすいのは下部食道括約筋の機能不全などがある。 括約筋： 括る文字のようにバルブの役割をする筋肉。肛門にもある。 参考：  逆流性食道炎 - Wikipedia 胃 食道から胃に繋がる部分を噴門部（ふんもんぶ）と呼ぶ。 十二指腸につながる部分を幽門部（ゆうもんぶ）と呼ぶ。 胃は消化機能の他に有害物質の体内侵入の防御機能もある。 ただしピロリ菌は酸への耐性があるため生きることができる。 参考：  胃 - Wikipedia 十二指腸 指が12本分の長さのため十二指腸と呼ばれる。 腹腔後壁（ふくくうこうへき：腹の内部空間の後ろ側）に固定されている。 膵臓からの消化酵素が分泌。 肝臓からの消化酵素が分泌。 参考：  十二指腸 - Wikipedia 小腸 小腸の長さは6m～7mだが、筋肉の収縮で3m前後まで縮んでいる。 参考：  小腸 - Wikipedia 空腸（くうちょう）： 最初の2/5。輪状（りんじょう）ひだが発達。 回腸（かいちょう）： 残りの3/5。空腸との明確な境界線はない。 水分吸収は小腸が95%。 盲腸 小腸の回腸から大腸に入り、下方に伸びた器官。 盲腸の後内側表面からは虫垂 (ちゅうじ) と呼ばれる細長い器官が伸びている。 参考：  盲腸 - Wikipedia 虫垂は大腸の免疫防御の司令塔を果たしている。 急性虫垂炎でむやみに切除されることはなくなった。 大腸 小腸から肛門までの器官。 参考：  大腸 - Wikipedia 結腸： 小腸の末端の回腸口から上行、横行、下行、S状の直腸まで。 外見上、紐で結束したように見えるため結腸と呼ばれる。 直腸： 大腸の末端。結腸から腹膜の外側から肛門まで。約20cm。 大腸液には消化酵素が含まれず、物質の分解は大腸菌を始めとする常在菌が行う。 直腸下部の静脈は肝臓での処理（主に解毒）を免れ、直接下大静脈に注いで全身を巡る。 坐薬が早くよく効くのはこのためである。 【関連記事】 細胞と組織 器官１ 器官２ 呼吸器・循環器の構造と機能